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3.4. 固定
必 要 に応じて、テープ またはチューブホ ルダーで AuraGain
を患者の 顔 に 固 定します。 7ガー ゼ バ イトブ ロ ックの 使
用を推 奨しま す。
3.5. イン フレ ーション
• チューブを保 持しないで、密 閉するのに十 分なだけの 空
気でカフを膨らませます。これは、最大 60cmH2O のカ
フ内 圧に 相当します。 6多 く の 場 合 、カ フ 最 大 空 気 容
量の半分で十分な密閉が得ることができます。最大カ
フ容量については表 1 を 参 照 してくだ さ い 。
• 手 技 中 はカフ 圧計 でカフ圧を継 続 的 に監 視してくださ
い。 これは、長期間使用したり亜酸化窒素ガスを使用
したりする際に 特に 重 要です。
• 正しい留置を示すサインは以下です。 カフの 膨 張 時 に
チューブがわずか に外 側 に動くことがあること、甲状 腺
と輪状軟骨周囲の頸部に滑らかな楕円形の膨らみ存 在
すること、又は口腔内にカフが見えないこと。
• 咽頭の正しい位置に落ち着く前に、最初の 3 –4 回の呼
吸ではマスクにわずかなリークが見られるこがありま
す。 リークが継続する場合、AuraGain の再挿入の必要
性を想定する前に、十分な麻酔深度であるかと、肺の膨
張圧が低いことを確認してください。
3.6. 正しい位置の確認
• 正しく留置すれば、カフの先端が上部食道括約筋にある
状 態 で 声 門 に 対 し て シ ー ル さ れ 、リ ー ク は 起 き ま せ ん 。
• エアウェイチューブの垂直線は、患者の鼻に向かって前
方に向ける必要があります。
• AuraGain は、患者の門歯がエアウェイチューブ部上の
通 常 の 挿 入マ ー クの 深 さ (2 本の水平線)の間に来ると正
しく挿入されます。 2、5。 患者の門歯がこの範囲外
の場 合、マスクの 位置を 変えます。
• AuraGain の 位 置 は 、カ プ ノ グ ラ フ ィ ー 、一 回 換 気 量 の 変
化の観察(呼気一回換気量の減少など)、両 側 呼 吸 音 の
聴診と上腹部音の欠如、および/または換気による胸の
挙 上の 観 察 に よって 評 価 できます。 AuraGain の位置が
適切でないと疑われる場合は、抜去、再挿入し、麻酔深
度が適切であることを確認してください。
• 軟性内視鏡の使用などで、解剖学的に正しい位置を目
視 で確 認 することを推 奨します。
予 期し ない 逆 流:
• 逆流は、麻酔レベルが不十分であることが原因である
可能 性 が ありま す。 逆流の最初の徴候は、自発呼吸、
咳 、ま た は 呼 吸 停 止 な ど で す 。
• 逆流が発生しても、酸素飽和度が許容レベルに維持さ
れている場合は、AuraGain を抜去しないでください。
この場合、患者を「頭低位」にして管理する必要があり
ます。 胃内容物が肺に押し込まれないように、麻酔回
路 の 接 続 を 短 時 間 解 除しま す。 必要に応じて、麻酔深
度 が 適 切 で あ る こ と を 確 認 し 、静 脈 内 麻 酔 を 深 くし ま
す。
• マスクのエアウェイチューブを介して口から吸引しま
す。 気管気管支樹を吸引し、軟性内視鏡を使用して気
管 支を 観 察します。
• 逆 流 が 予 想 さ れ る 場 合 は 、胃 管 を AuraGain の胃管チャ
ネルに通して患者の胃内へ挿入することを推奨します。
3.7. 他の 機 器との 併用
麻 酔 システム および 換 気 バッグ
マスクは自発呼吸と機械換気のどちらにも使用できます。
麻 酔 中 、亜 酸 化 窒 素 が カフ内に 拡 散し 、カフ 容量 / 圧 力を 上
昇させる可 能 性 があります。 適 切な密 閉 状 態になるようにカ
フ圧を調整します(カフ圧は 60cmH
2
O を超えないこと)。
AuraGain に接続するときは、マスクが回転しないよう、麻
酔回路システムを適切にサポートする必要があります。
自発呼吸による使用法
AuraGainが自発呼吸患者に適しているのは、麻酔が外科
的 刺 激 レ ベ ル に 最 適 で あ り 、カ フ が 過 剰 に 膨 ら ん で い な い
という条 件 で、揮 発 性 薬 剤または 静脈 内麻 酔と併用する場
合 です。
陽圧 換気による使用 法
陽圧換気を行うときは、シールが十分であることを確認してく
ださい。 密 閉 状 態 を 改 善 す る に は 、以 下 が 推 奨 されます。
• 頭部の向きを変えたり牽引したりして AuraGain を最適
な位 置にします。
• カフ圧を 調 整します。 カフ圧は 上げたり下げ たり両方
試 してくだ さ い (カフ圧 が 低 すぎたり、高 すぎたりすると
しっかり密 閉 され なくなること があります )。
• カ フ 周 辺 に リ ー ク が 発 生 し た 場 合 は 、マ ス ク を 抜 去 し 、
麻酔深度が適切であることを確認しながら再挿入して
ください。