10
ja
•Aura-i を挿入する際に舌の後方の角度を操作しにくい
場合は、先端を口蓋に押し当ててください。そうしない
と、先端が 折れ曲がったり、後咽頭の凹凸(肥大した扁
桃など)に当たることがあります。 カフが平らにならな
かったり、挿入 時に巻き上 げられたりした場 合 は、マスク
を抜去し再度挿入します。 扁桃腺閉塞の場合は、マス
クを対角線方向に動かすことをお勧めします。
3.4. 固定
必 要 に 応じて、テープまたはチューブホルダーで Aura-i を
患者の顔 に固 定します。 7 ガー ゼ バ イトブ ロックの 使 用
を推 奨しま す。
3.5. インフレ ーション
• チューブを保 持しないで、密閉するのに十 分なだけの空
気でカフを膨らませます。これは、最大 60 cmH2O のカ
フ内 圧に相当します。 6 多 くの 場 合 、カ フ 最 大 空 気 容
量の半分で十分な密閉が得ることができます。最大カ
フ容量については表 1 を参照してください。
•手 技 中はカフ圧 計 でカフ圧 を継 続 的 にモニターしてくだ
さい。 これは、長時間使用したり窒素ガスを使用した
りする際に特 に重 要 です。
• 正しい留置を示すサインは以下です。 カフのインフレ
ーション時にチューブがわずかに外側に動くことがあ
る こ と 、甲 状 腺 と 輪 状 軟 骨 周 囲 の 頸 部 に 滑 ら か な 楕 円
形の膨らみ存在すること、又は口腔内にカフが見えな
いこと。
•咽頭の正しい位置に落ち着く前に、最初の 3~4 回の
呼吸ではマスクにわずかなリークが見られるこがありま
す。 リークが継続する場合、Aura-i の再挿入の必要性
を想定する前に、十分な麻酔深度であるかと、肺の膨張
圧が低いことを確認してください。
3.6. 正しい位置の確認
• 正しく留置すれば、カフの先端が上部食道括約筋に
あ る 状 態 で 声 門 に 対 し て シ ー ル さ れ 、リ ー ク は 起 き ま
せん。
• バイトブロック部の垂直線は、患者の鼻に向かって前向
きになります。
• Aura-i は、患者の門歯がバイトブロック部上の通常の挿
入マークの深さ (水平の 2 本 の 線 )の 間 に あ る 場 合 、
正しく挿入されます。 2、5。 患者の門歯がこの範囲
外の場 合、マスクの 位置を変えます。
•Aura-i の 位 置 は 、カ プ ノ グ ラ フ ィ ー 、一 回 換 気 量 の 変 化
の観察(呼気一回換気量の減少など)、両側呼吸音の
聴診と上腹部音の欠如、および/または換気による胸の
挙上の 観 察 によって評 価 できます。 Aura-i の位置が適
切でないと疑われる場合は、抜去、再挿入し
、麻酔深度が適切であることを確認してください。
• 軟性内視鏡の使用などで、解剖学的に正しい位置を目
視 で確 認 することを推 奨します。
予 期し ない 逆 流:
• 逆流は、麻酔レベルが不十分であることが原因である
可能性があります。 逆流の最初の徴候は、自発呼吸、
咳 、ま た は 呼 吸 停 止 な ど で す 。
• 逆流が発生しても、酸素飽和度が許容レベルに維持さ
れている場合は、 Aura-i を抜去しないでください。 こ
の場合、患者を「頭低位」にして管理する必要がありま
す。 胃内容物が肺に押し込まれないように、麻酔回路
の接続を短時間解除します。 必要に応じて、麻酔深度
が 適 切 で あ る こ と を 確 認 し 、静 脈 内 麻 酔 を 深 く し ま す 。
•マスクのエアウェイチューブを介して口から吸引しま
す。 気管気管支樹を吸引し、軟性内視鏡を使用して気
管 支を 観 察します。
3.7. 他の機器との併用
麻 酔 システム および 換 気 バッグ
マスクは自発呼吸と 機械換気のどちらにも使用できます。
麻 酔 中、亜 酸化 窒 素が カフ内に拡 散し、カフ容量 / 圧 力
を上昇させる可能性があります。 適切な密閉状態になる
ようにカフ圧を調整します (カフ圧は 60 cmH2O を超え
な い こ と )。
Aura-i に接 続するときは、マスクが回転しないよう、麻 酔回
路システムを適 切にサポートする必要があります 。
自発呼吸による使用法
Aura-i が自発呼吸患者に適しているのは、麻酔が外科的
刺 激 レ ベ ル に 最 適 で あ り 、カ フ が 過 剰 に 膨 ら ん で い な い
という条件で、揮発性 薬 剤または静 脈内麻酔と併用する
場 合 で す。
陽圧 換 気 による使用法
陽圧換気を行うときは、シールが十分であることを確認
してください。 密閉状態を改善するには、以下 が推奨さ
れます。