Enraf-Nonius 4-Series ユーザーマニュアル

ブランド: Enraf-Nonius

モデル: 4-Series

タイプ: ユーザーマニュアル

4-系列

操作手册

1498759-41

Enraf-Nonius B.V.

Vareseweg 127 3047 AT Rotterdam Netherlands

Boschstraat 6, NL-6442 PB Brunssum

466 2 301

+31 (0) 10 20 30 600

+31 (0) 10 20 30 699

E-mail

20162095147

[email protected]

1 前言 ..................................................................................................................................................................... 4

1.1 操作者 ............................................................................................................................................... 4

1.2 产品责任 ........................................................................................................................................... 4

2 产品描述 ........................................................................................................................................................... 4

3 使用前须知 ....................................................................................................................................................... 5

4 适用 ................................................................................................................................................................... 6

4.1 电疗的适用范围................................................................................................................................ 6

4.1.1 疼痛管理.................................................................................................................................... 6

4.1.1.1 疼痛管理适应症 .................................................................................................................. 6

4.1.1.2 疼痛管理禁忌症 ................................................................................................................... 6

4.1.1.3 警告疼痛管理 ....................................................................................................................... 6

4.1.1.4 疼痛管理的使用前警告 ....................................................................................................... 6

4.1.1.5 使用疼痛管理的警告 ........................................................................................................... 6

4.1.1.6 疼痛管理的电流波形 ........................................................................................................... 6

4.1.2 神经肌肉电刺激 ........................................................................................................................ 6

4.1.2.1 神经肌肉电刺激的适应症 ................................................................................................... 7

4.1.2.2 神经肌肉电刺激的禁忌症 ................................................................................................... 7

4.1.2.3 神经肌肉电刺激的警告 ....................................................................................................... 7

4.1.2.4 神经肌肉电刺激的使用前警告 ........................................................................................... 7

4.1.2.5 神经肌肉电刺激的影响 ....................................................................................................... 7

4.1.2.6 神经肌肉电刺激的电流波形 ............................................................................................... 7

4.1.3 电流波形的描述 ........................................................................................................................ 8

4.1.3.1 4 极干扰电 ............................................................................................................................ 8

4.1.3.1.1 经典干扰电 .............................................................................................................. 8

4.1.3.1.2 等平面向量 ........................................................................................................... 8

4.1.3.1.3 手动两极向量 ....................................................................................................... 9

4.1.3.1.4 自动两级向量 ....................................................................................................... 9

4.1.3.2 双相脉冲电流（TENS) .......................................................................................................... 9

4.1.3.2.1 不对称和交替不对称双向脉冲电流 ................................................................... 9

4.1.3.2.2 波涌不对称和波涌交替不对称双向脉冲电流 ................................................. 10

4.1.3.2.3 对称双向脉冲电流 ............................................................................................. 10

4.1.3.2.4 波涌对称双向脉冲电流 ..................................................................................... 11

4.1.3.3 预调制电流 ......................................................................................................................... 11

4.1.3.4 俄式刺激 ............................................................................................................................. 11

4.1.3.5 微电流 ................................................................................................................................. 12

4.1.3.6 高电压 ................................................................................................................................. 12

4.1.3.7 间动电 ................................................................................................................................. 13

4.1.3.7.1 MF (Monophasé Fixe) ..................................................................................... 13

4.1.3.7.2 DF (Diphasé Fixe) ............................................................................................ 13

4.1.3.7.3 LP (Longues Périodes) ................................................................................... 13

4.1.3.7.4 CP (Courtes Périodes) .................................................................................... 13

4.1.3.7.5 CPid ..................................................................................................................... 14

4.1.3.8 稳定的直流电 ..................................................................................................................... 14

4.1.3.8.1 持续稳定直流电 ................................................................................................. 14

4.1.3.8.2 中频阻断式电流 ................................................................................................... 14

4.1.3.9 感应电流 ............................................................................................................................. 14

4.1.3.9.1 感应式矩形或三角脉冲电流 ............................................................................. 14

4.1.3.9.2 Träbert, 2 – 5 电流 ............................................................................................ 15

4.1.4 电流波形插图.......................................................................................................................... 16

4.1.4.1 预调制电流/等平面向量/两级向量 .................................................................................. 16

4.1.4.3 双向脉冲 TENS ................................................................................................................. 16

4.1.4.4 ........................................................................................................................................... 16

4.1.4.5 感应电流 ........................................................................................... 错误！未定义书签。

4.1.4.6 直流电 ............................................................................................................................... 18

4.1.4.7 间断直流电 ....................................................................................................................... 18

4.1.4.8 持续直流电 ....................................................................................................................... 18

4.1.4.9 高电压 ............................................................................................................................... 18

4.1.4.10 微电流 ............................................................................................................................. 18

4.1.4.11 间动电 ............................................................................................................................. 18

4.1.4.11.1 疏波 .............................................................................................................. 18

4.1.4.11.2 密波 .............................................................................................................. 18

4.1.4.11.3 间升波 .......................................................................................................... 19

4.1.4.11.4 疏密波 .......................................................................................................... 19

4.1.4.11.5 CPid ............................................................................................................. 19

4.1.4.12 调制程序 ............................................................................................................................................. 20

4.1.4.12.1 调制程序 1/1 ................................................................................................ 20

4.1.4.12.2 调制程序 6/6 或12/12 ................................................................................ 20

4.1.4.12.3 调制程序 1/30 .............................................................................................. 20

4.1.4.13 浪涌程序参数.................................................................................................................. 20

4.2 超声疗法 ................................................................................................................................................. 21

4.2.1 适应症 ........................................................................................................................................... 21

4.2.2 禁忌症 ........................................................................................................................................... 21

4.2.3 注意和警告 ................................................................................................................................... 21

4.2.4 相关风险 ....................................................................................................................................... 21

4.2.5 潜在的不良反应 ........................................................................................................................... 22

4.2.6 超声参数 ....................................................................................................................................... 22

4.3 联合治疗 ............................................................................................................................................... 22

5 配置包装清单 ................................................................................................................................................. 22

6 配置装置 ......................................................................................................................................................... 23

6.1 不包含负压吸引 ..................................................................................................................................... 23

6.2 包含负压吸引 ......................................................................................................................................... 23

6.3 连接电源 ................................................................................................................................................. 23

6.4 电源断开 ................................................................................................................................................. 24

6.5 放置可选电池 ......................................................................................................................................... 24

6.6 电池的操作 ............................................................................................................................................. 24

7 应用信息 ......................................................................................................................................................... 25

7.1 电疗 ......................................................................................................................................................... 25

7.1.1 在治疗前 ....................................................................................................................................... 25

7.1.2 柔性橡胶电极 ............................................................................................................................... 25

7.1.3 负压吸引电极 ............................................................................................................................... 26

7.1.4 自粘电极 ....................................................................................................................................... 26

7.1.5 电解效应 ....................................................................................................................................... 26

7.1.6 电流密度 ....................................................................................................................................... 26

7.1.7 连接和断开的反应 ....................................................................................................................... 26

7.2 超声 ......................................................................................................................................................... 27

7.2.1 接触控制 ......................................................................................................................................... 27

7.2.2 接触介质 ......................................................................................................................................... 27

7.2.3 治疗前 ............................................................................................................................................. 27

7.2.4 治疗期间 ......................................................................................................................................... 27

7.2.5 治疗后 ..................................................................................................................................... 27

7.3 负压吸引 ......................................................................................................................................... 27

8 操作流程 ......................................................................................................................................................... 28

8.1 操作控件 ......................................................................................................................................... 28

8.2 基础操作 ......................................................................................................................................... 30

8.2.1 打开设备.................................................................................................................................. 30

8.2.2 显示屏组成.............................................................................................................................. 30

8.2.3 指向菜单.................................................................................................................................. 31

8.2.3.1 电疗 ..................................................................................................................................... 31

8.2.3.2 超声治疗 ............................................................................................................................. 34

8.2.3.3 联合治疗 ............................................................................................................................. 35

8.2.3.4 负压 ..................................................................................................................................... 37

8.2.3.5 保存处方 ............................................................................................................................. 37

8.2.3.6 预设置连续处方 ................................................................................................................. 38

8.2.3.7 系统设置 ............................................................................................................................. 38

8.2.4 关闭设备....................................................................................................................................... 39

8.2.5 操作明细....................................................................................................................................... 39

8.2.5.1 导向栏 ................................................................................................................................. 39

8.2.5.2 通道单元格信息 ................................................................................................................. 39

8.2.5.3 调节电流振幅 ..................................................................................................................... 40

8.2.5.4 CC/CV 模式 .......................................................................................................................... 40

8.2.5.5 电流极性 ............................................................................................................................. 40

8.2.5.6 浪涌程序 ............................................................................................................................. 40

9 维修和故障处理 ............................................................................................................................................. 41

9.1 清洗和消毒 ..................................................................................................................................... 41

9.1.1 清洗装置.................................................................................................................................. 41

9.1.2 清洗显示面板.......................................................................................................................... 41

9.1.3 电极和附件.............................................................................................................................. 41

9.1.4 病人连接导线.......................................................................................................................... 41

9.1.5 超声探头.................................................................................................................................. 41

9.1.6 负压电极和海绵衬垫 .............................................................................................................. 42

9.1.7 负压电极.................................................................................................................................. 42

9.2 警告信息、报错信息、和故障检修 .............................................................................................. 42

9.2.1 错误代码.................................................................................................................................. 42

9.2.2 病人电路中断.......................................................................................................................... 42

9.2.3 电池电量过低.......................................................................................................................... 42

9.2.4 蓄水池满了.............................................................................................................................. 43

9.2.5 负压不足.................................................................................................................................. 43

9.2.6 超声探头报错.......................................................................................................................... 43

9.2.7 直流供电不足.......................................................................................................................... 43

9.3 用户手册 ......................................................................................................................................... 43

9.3.1 优化超声头接触控制 .............................................................................................................. 43

9.3.2 备份并保存收藏 ...................................................................................................................... 43

9.3.3 固件升级.................................................................................................................................. 44

9.4 技术维修 ......................................................................................................................................... 44

9.5 设备报废 ......................................................................................................................................... 44

10 技术参数 ............................................................................................................................................................ 45

10.1 超声参数 ......................................................................................................................................... 45

10.2 电流输出参数 ................................................................................................................................. 46

10.3 技术数据 ......................................................................................................................................... 49

10.4 安全性能和执行标准 ...................................................................................................................... 50

11 订购信息 ........................................................................................................................................................... 53

1 前言

1.1 操作者

这本操作手册是专门为4系列服务的。它包含了总的操作方法，操作警告，维护及其他信息。为

了最大程度的扩大使用寿命及效率，在操作仪器前，请先仔细的阅读本操作手册。

这个设备是为那些有特殊资格证明以及从事专业健康管理活动的人所设计的。这些人能够理解

电疗及超声治疗的适应症及禁忌症。（也就是说有临床背景的使用者）。

警告（美国标准）:

四系列是含有处方的设备，需要在专业的人员监督下，或有治疗师及有资格证书的健康管理者

才能使用。

虽然这本操作手册中的说明是在此书出版时提出的。然而，由于Enraf-Nonius的持续改进政策，

这本操作手册中的说明将随时可能被修改。

1.2 产品责任

在很多国家产品责任法已经完全生效。产品责任法中提到，如果产品在出厂后超过十年，市面

产品将进入循环（新型与旧型交替），故制造商不再需要为产品的缺点和不足负责。

在适用法律最大程度允许下，Enraf-Nonius及其代理商或经销商有责任承担产品间接，特殊或意

外而造成的产品损坏，包括赔偿产品的损失，电脑的故障或硬件工程故障，以及其他商业性的损毁或

丢失，甚至是一些建议性的可能性的损毁，无论法律或合理文件（合同，侵权行为）是如何申明的。

在任何情况下，Enraf-Nonius在协议中所承担的责任不应超过购置该产品的总金额以及额外的支持协

议中所规定的支持费用，任何由于Enraf-Nonius操作的疏忽而造成而造成人员伤亡（法律规定中赔偿

的情况） Enraf-Nonius不承担任何由其他人员（第三方）所提供的不正确信息或商业文件所造成的后

果。在这种情况下，无论第三方（设备使用者及代理商）是什么性质或与Enraf有什么合作关系，第

三方都应承担所有向Enraf要求的索赔。

2 产品描述

四系列是一系列用于物理治疗的产品。这些仪器都能用全彩色的触摸式控制面板进行使用操

作。这些装置可以连接电源也可单独安装电池使用。整个四系列的描述在以下。

Endomed 482:

Endomed482是配有两个完全独立或可联合进行操作的电疗通道的电疗设备。482 提供一系列的

电流波形类型，包括疼痛管理及肌肉刺激两部分，可直接挑选使用。482 中也提供了一系列治疗处

方，为治疗者提供了清晰的治疗步骤。

Sonopuls 490:

Sonopuls 490是一款超声治疗设备。490提供了两个超声头。根据设备的配置来进行订购，490的

一个超声头提供了较大的治疗接触面积，另一个超声头提供了较小的结束面积。超声头能输出持续

模式或脉冲模式，以及1MHz或3MHz的输出频率。当超声头与治疗区域接触不充分时，超生的能量输

出将会自动中断，并超声头的提示灯会亮起。超声头比较适用于平坦的治疗区域。

Sonopuls 492:

Sonopuls492是一款超声合并电疗的设备，包括了Endomed 482及Sonopuls 490的治疗功能。并且

492还能提供超声电联合的治疗（超声头同时输出超声及电流）。492的电疗通道，超声头也能单独使

用。

Vacotron 460:

Vacotron460是一款能够提供标准化负压吸引治疗的电疗设备。460通过负压吸引盘来为患者进行

治疗。负压吸引装置也可以被添加在Endomed482或Sonopuls492设备上来组合使用。

3 使用前须知

在这一部分中，我们将列出使用4系列设备要注意的警告，以下只是一般的警告和注意事项，

细节在请在章节4.1中查阅。

警告：

 联邦法律（美国）不允许医师或有执照的医生经医嘱向患者和外界售卖电疗设备。设备只

能在不间断的医师，医生，治疗师监督下才可以进行使用。

 确保该设备只能在使用地的国家规定的电源及插座下才能使用。

 请不要把设备暴露在有高频设备使用的环境内。

 在有可燃性麻醉剂合并空气、氧气、一氧化二氮存在的环境中使用 4系列是不合适的。

 请将此设备摆放在远离儿童的地方。

注意安全：

 请仔细阅读警告及安全注意条例，了解使用电疗的禁忌症及任何电刺激相关联的危害。

请仔细阅读设备中的操作流程卡。

 擅自调整或改变设备内设定好的输出流程数据等可能会使超声波能量暴露而引起危险。

 小心的挪动及摆放超声头，不当的使用及摆放超声头可能会引起超声头的损坏及治疗的

精密性。

 每次使用前，请检查超声治疗头是否有裂痕，有裂痕会导致电流流出超声头。

 每次使用前，请分别检查超声头与连接线的连接，连接线与设备通道口的连接是否紧

密。

 除了 Enraf 的BV 装置以外，请不要将其连接到其他设备上。

 设备应放置在摄氏 10 度至摄氏 40 度的环境中，同时湿度应保持在未冷凝情况下湿度在

20%至90%之间。

 不要将设备直接暴露于日光、散热片附近、灰尘堆积、过潮、以及有机械振动波影响的

环境下。

 如果有液体渗入的情况，拔掉电源，找专业维修的人员进行检查。

 在开始治疗前，操作者必须熟知设备的每一个操作模块和程序以及治疗作用，包括禁忌

症，适应症，警告及安全须知。有关其他信息请参考其他电疗及超声设备。

4 适用

这系列设备只能在有医学资格证书的人员、能够理解设备的治疗作用及电疗超声的禁忌症。也就

是说只有针对专业人员的操作适用。

4.1 电疗的适用范围

4.1.1 疼痛管理

疼痛管理是使用电刺激缓解疼痛的治疗方法。



4.1.1.2 疼痛管理禁忌症

 本装置在疼痛症状被诊断以前是不能直接使用在患者身上的，除非疼痛已经被诊断是由

什么原因引起的。

 本装置不能作为疼痛及疗效的诊断工具。在进行治疗前应告知患者如果治疗过程中产生

疼痛请立即告知治疗师或医生停止。

 长期进行电刺激的结果还未可知。

 孕妇使用电刺激来进行治疗的安全界限还未建立。

 刺激不应用于肿胀，感染，或皮肤炎症爆发的区域，以及静脉炎，血栓性静脉炎，静脉

曲张的区域。

 可以查阅第三章来了解一些安全警告，操作注意点等等的信息。

4.1.1.3 警告疼痛管理

 TENS的好处是不会对中央器官产生疼痛。

 本装置被用作治疗疼痛症状的非药物治疗。病人如果疼痛，在使用过程中应该被告知并监管,提

供保护措施。

 慢性电刺激的长期影响是未知的。

 怀孕期间使用电刺激治疗安全性尚未确定。

 刺激不应在肿胀、感染或发炎皮疹的皮疹区域使用，如静脉炎、血栓性静脉炎、静脉曲张等。

详见第三章，预防指导、一般警告、和预防措施。

4.1.1.4 疼痛管理的使用前警告

 如要长期使用电极片，请将电极片避开皮疹爆发的区域进行粘贴。电极或导体的改变将改

变电流的传导量。

 电疗的治疗效果在不同的病人身上会产生区别

 可以查阅第三章来了解一些安全警告，操作注意点等等的信息。

4.1.1.5 使用疼痛管理的警告

 电疗过程中可能会产生皮肤的刺激或灼伤，请注意操作。

4.1.1.6 疼痛管理的电流波形

 疼痛管理模块中的电流波形在以下几个章节中会详细介绍。

4.1.3.1, 4.1.3.2, 4.1.3.3, 4.1.3.5, 4.1.3.6, 4.1.3.7, 4.1.3.8, 4.1.3.9.2。

4.1.2 神经肌肉电刺激

神经肌肉电刺激是利用电刺激肌肉失能的一种治疗方法。

4.1.1.1 疼痛管理适应症

减轻

4.1.2.1 神经肌肉电刺激的适应症

 放松及降低肌肉痉挛

 预防或延迟费用性肌萎缩

 增加局部血液循环

 肌肉活动的再教育学习

 术后立即刺激小腿肌肉防止静脉血栓形成

 维持或增加关节活动度

 吞咽困难

4.1.2.2 神经肌肉电刺激的禁忌症

 本装置不应使用在装有心脏起搏器的患者身上

 本装置不应使用在有癌变现象的患者身上

 电极片应避免贴于颈动脉窦及其附近区域

 电极片不能贴于头部使电流贯穿大脑

 我们产品电流波形介绍中的电流类型不适用于心脏区域，其可能会引起心律失常

注意(1)

在治疗吞咽障碍的过程中，请保证电极片离颈动脉窦区域保持足够距离，治疗师在治疗前

应查阅一些治疗吞咽障碍的书籍，如《吞咽障碍》由H.C.A. BogaardtSLP博士撰写。

4.1.2.3 神经肌肉电刺激的警告

 长期使用电刺激来刺激肌肉的结果还未可知。

 孕妇使用电刺激来进行治疗的安全界限还未建立。

 刺激不应用于肿胀，感染，或皮肤炎症爆发的区域，以及静脉炎，血栓性静脉炎，

静脉曲张的区域。

 可以查阅第三章来了解一些安全警告，操作注意点等等的信息。

4.1.2.4 神经肌肉电刺激的使用前警告

 对怀疑有心脏疾病或癫痫或已经确诊的病人在治疗前应做好预防措施。

 在急性创伤或骨折引起的失血情况下，应谨慎使用电刺激。

 在近期术后愈合的过程中，在伤口愈合区域应谨慎使用肌肉电刺激。

 女性经期应谨慎使用电刺激。

 在皮肤感觉减弱的区域应谨慎使用电刺激。

 某些病人会因电刺激或导电性介质而引起皮肤刺激或过敏反应。通常可以通过使用

另一种替代品来减少刺激。

 可以查阅第三章来了解一些安全警告，操作注意点等等的信息。

4.1.2.5 神经肌肉电刺激的影响

 神经肌肉电刺激的使用不当可能会引起皮肤的刺激及灼伤。

4.1.2.6 神经肌肉电刺激的电流波形

 神经肌肉电刺激的电流波形在以下几个章节。

4.1.3.2.1, 4.1.3.2.3, 4.1.3.3, 4.1.3.4, 4.1.3.6, 4.1.3.9.1

这些电流波形是和浪涌程序联合使用的，浪涌程序是由练习时间和休息时间组合而成的，

有以下两种浪涌程序组成：

 交替刺激，这是在主动肌与拮抗肌之间交替刺激形成的。这取决与治疗通道的时间

设置。

 共同运用，两个通道同时刺激主动肌或拮抗肌或一个大肌群的不同部分。

请参阅章节8.2.5.6的参数。

4.1.3 电流波形的描述

4.1.3.1 4 极干扰电

干扰电流类型中载波频率是通过皮肤传递低频率，中频的输入可以使皮肤抵抗力较低，有助于

病人的舒适度，与直流电相比，干扰电中没有任何直流成分。4系列中提供以下几种干扰点类型：

4.1.3.1.1 经典干扰电

经典干扰电使用 4 个电极产生 2 个无调制电流。一个通道的频率固定为载频，另一个

通道的频率在差频和频率调制设置基础上而变化。当两通道电流在组织内交叉时产生干扰。

调制深度（决定刺激的电流强度）根据电流方向而定，从 0 变化至 100％。 100%调制深度

只发生在两电流的对角线上。这只是理论上的定位，是在假设组织都是相同的前提下。事实

上，组织是不同的，因此两通道间的电流平衡不得不用于获得 100％的调制深度（见图 1）。

只有在对角线上调制深度才为100％

4.1.3.1.2 等平面向量

等平面向量技术用于增加有效刺激区域。机器内部进行幅度调制和两通道的特殊相位关

系使得四个电极间的所有位置均达到 100％的调制深度。

整个治疗区域的调制深度都是100%

此种方法的优点在于能够有效治疗被作用组织的四个电极的定位要求不是很严格，等平

面向量的感觉模式在整个治疗区域内是温和且分布均匀的。

4.1.3.1.3 手动两极向量

两极向量技术是指两对电极下的电流以向量形式集中在组织内。刺激的作用效果只发生在

向量作用的区域，向量的方向可以进行 360 度的调节。机器内部进行幅度调制和产生的调制

深度是 100％。

100%生物调制深度只发生在向量的方向上

该方法的优点是放置好电极后，刺激的方向可以进行电子调节。

4.1.3.1.4 自动两级向量

自动两极向量是指上述的两极向量在可调节的速度内进行旋转。如果电流幅度的增加超过

运动阈值，组织将会有节律地进行收缩和放松。自动两极向量最适用于机械压力（按摩）不能

达到的区域。

4极干扰电的参数：

载波频率，单位是kHz,是交流电的基本频率。

输出频率，单位是kHz,定义了经典干扰电的频率差异。

调制频率，单位为 Hz, 与差频共同决定频率的变化范围，如差频设置在 80Hz,调频设置在40

Hz,，那么最终的频率变化范围是 80 – 120 Hz。调频通常用于预防患者对电刺激的适应性及提高患

者的耐受性。

调制程序，决定频率在调频范围内变化的时间和序列，可以查看图片4.1.4.12。

平衡：决定两通道电流间的幅度不同，只见于经典干扰电模式。

向量位置调节：决定电极位置中两极向量的角度。

旋转速度：单位为s,自动两级向量模式里向量旋转的时间。

4.1.3.2双相脉冲电流（TENS)

4.1.3.2.1 不对称和交替不对称双向脉冲电流

不对称双相脉冲电流通常在 TENS（经皮神经电刺激）治疗中应用。该波形的特点是变化的相位持

续时间和脉冲频率，其特有的幅度、相位持续时间、上升和下降速率在每个脉冲中都与基线是不相等

的，波形是完全平衡的，例如每个脉冲的设置都是相等的。详见图4.1.4.4.1。

标准双相不对称脉冲电流的变化是交替的，围绕基线而变化。详见图4.1.4.4.2，该波形是完全

平衡的。

为预防患者对电刺激的适应性或提高患者的耐受力，脉冲频率可以在调频内变化，设备提供多

个调频程序。详见4.1.4.12。

参数：

相位持续时间，单位为 µs, 指最初的脉冲从初始到结束的时间，详见图4.1.4.4.1。

脉冲频率，单位为 Hz 或 pps (每秒脉冲数秒), 指 TENS 脉冲的重复率，详见图4.1.4.4.1。

调频，单位为 Hz, 与脉冲频率共同决定频率的变化范围，如脉冲频率设置在 80Hz,调频设置在

40Hz,那么最终的频率变化范围是 80 – 120 Hz。

调制程序：决定频率在调频范围内变化时的时间和序列，设置的调制程序见图4.1.4.12。

4.1.3.2.2 波涌不对称和波涌交替不对称双向脉冲电流

波涌双相不对称和波涌双相交替不对称脉冲电流是相对于非波涌式不变化的电流而言，此种电

流是持续的脉冲序列中介入间歇式的脉冲电流，详见图4.1.4.4.3及4.1.4.4.4。波涌频率能够用来

治疗慢性疼痛。如果使用持续的低频率脉冲刺激将会产生疼痛。每个波涌持续 100ms，波涌频率可

以单独调节。采用这种温和的 TENS 波形可以非常容易的达到运动阈值刺激。

参数：

相位持续时间，单位为 µs, 指最初的脉冲从初始到结束的时间，详见4.1.4.4.3。

脉冲频率，单位为 Hz 或 pps (每秒脉冲数秒), 指 TENS 脉冲的重复率，详见图4.1.4.4.3。

波涌频率，单位为 Hz,指波涌式脉冲的重复率，一个波涌包含一系列的脉冲。每个波涌持续

100ms，脉冲的数量根据所选择的脉冲频率而定，如脉冲频率为 100Hz, 则每个波涌含 10 个脉

冲，当调频激活时不能进行波涌模式的选择，详见图4.1.4.4.4。

4.1.3.2.3 对称双向脉冲电流

TENS 脉冲电流亦可以用于肌肉刺激。通常采用双相对称脉冲电流，见图4.1.4.4.5具体的相位

持续时间应用于两个脉冲，其产生的能量比非对称脉冲电流波形的大 2 倍。该波形是完全平衡的

（无任何直流电成分）。

参数：

相位持续时间, 单位为 µs, 指最初的脉冲从初始到结束的时间，相位持续时间应用于每一个

脉冲中，详见图4.1.4.4.5。

脉冲间歇时间, 单位为 µs, 是正负脉冲的间隔时间，详见图4.1.4.4.5。

脉冲频率, 单位为 Hz 或 pps (每秒脉冲数秒), 指 TENS 脉冲的重复率，详见图4.1.4.4.5

调频, 单位为 Hz,与脉冲频率共同决定频率的变化范围，如脉冲频率设置在80Hz,调频设置在40Hz,

那么最终的频率变化范围是 80 – 120 Hz。

调制程序：决定频率在调频范围内变化时的时间和序列，设置的调制程序见图4.1.4.12。

波涌程序：用于调节可重复序列的收缩和休息时间，详见8.2.5.6。

4.1.3.2.4 波涌对称双向脉冲电流

波涌双相对称脉冲电流是相对于非波涌式不变化的电流而言，此种电流是持续的脉冲序列中介入

间歇式的脉冲电流，详见图4.1.4.4.6波涌频率能够用来治疗慢性疼痛。如果使用持续的低频率脉冲刺

激将会产生疼痛。每个波涌持续 100ms，波涌频率可以单独调节。采用这种温和的TENS 波形可以非常

容易的达到运动阈值刺激。

参数：

相位持续时间, 单位为 µs, 指最初的脉冲从初始到结束的时间，相位持续时间应用于每一个脉

冲中，详见图4.1.4.4.5。

脉冲频率, 单位为 Hz 或 pps (每秒脉冲数秒), 指 TENS 脉冲的重复率，详见图4.1.4.4.5。

波涌频率，单位为 Hz,指波涌式脉冲的重复率，一个波涌包含一系列的脉冲。每个波涌持续

100ms，脉冲的数量根据所选择的脉冲频率而定，如脉冲频率为 100Hz, 则每个波涌含 10 个脉冲，当

调频激活时不能进行波涌模式的选择，详见图4.1.4.4.6。

4.1.3.3 预调制电流

干扰电流使用中频载频通过皮肤传导低频（差频）刺激电流。见图4.1.4.1的电流波形。预调制电

流是指设备内部预先进行电流的幅度调制，可通过一对电极输出至治疗部位。

交替的预调制电流通常用于增强肌肉力量或改变肌纤维（快收缩纤维）分布。差频主要影响肌纤

维的分布。用于此目的的最佳载频范围是 2000 – 4000 Hz。

低差频时（最大约 20 Hz) 肌肉变为“红肌”，高差频时肌肉变为“白肌”，这种情况可以增加跳

高运动员的爆发力，是功能性训练的良好补充。最舒适的强制性收缩的差频范围是 40 和 80 Hz。

正常情况下肌肉刺激需要应用训练程序，这样可以使肌肉在训练时有休息时间。

参数:

载频，单位是kHz,作为基础频率，性质为交流电。

差频, 单位为 Hz,不同于经典干扰电模式的通道输出频率，以及在向量模式中内部调节的电流幅

度变化率。

调频, 单位为 Hz, 与差频共同决定频率的变化范围，如差频设置在 80Hz,调频设置在 40 Hz,那

么最终的频率变化范围是 80 – 120 Hz。调频通常用于预防患者对电刺激的适应性及提高患者的耐受

性。

调制程序：决定频率在调频范围内变化时的时间和序列，设置的调制程序见图。

波涌程序：用于调节可重复序列的收缩和休息时间，详见8.2.5.6。

4.1.3.4 俄式刺激

该电流类型是一种中断的载频为 2500 Hz 的交流电，电流波形见图4.1.4.2。

俄式刺激最先被 Kots 教授使用，他是莫斯科国家学院的运动医学讲师。 Kots 教授采用该电流

增强假体置换术后的肌肉力量，并训练俄罗斯宇航员。这种技术的电刺激既用于单个肌肉，又用于肌

群（直接刺激或通过神经）,在直接刺激中发现频率为 2500 Hz时能产生最大收缩，在间接刺激中最佳

频率为 1000 Hz。

这种肌肉刺激的特点是交流电每秒被阻断 50 次，这样产生一系列的脉冲电流，类似于TENS中的

波涌电流。脉冲序列的持续时间总计为 20ms, 相位持续时间/脉冲间歇时间是 1:1， Kots 教授采用

波涌频率为 50 Hz，即约在频谱中间位置上，能产生强直收缩 (40-80 Hz)，除了 1:1 的比率， Kots

教授也采用 1:5 的比率。

强度可以调节至产生强有力的收缩（从运动刺激阈值到耐受极限），进行所有的肌肉刺激时都可以

设置训练程序，以使肌肉在训练的循环之间有休息时间。

参数：

载频, 单位为 kHz,是交流电的基础频率。

波涌频率, 单位为 Hz, 指波涌重复率。

波涌/间歇比率，指波涌长度和间歇长度的比率，波涌和间歇总的时间是波涌频率的倒数，如波

涌频率为 50 Hz 时，波涌/间歇比率为 1:5, 波涌时间为 20³1/6 = 3.3ms，间歇时间为 20³5/6

=16.7ms。

波涌程序，用于调节可重复序列的收缩和休息时间，详见8.2.5.6。

4.1.3.5 微电流

微电流是一种单相直流波形，可以手动选择或极性转换，详见图4.1.4.10 很多物理治疗师喜欢

选择微电流进行治疗是因为其低电流强度。极性转换可以均衡直流成分，从而减轻电解反应。

参数：

频率, 单位为 Hz, 指每秒输出的循环数。

转换模式，指电流极性是否自动转换。

转换序列，单位为 s, 指在极性转换模式中极性转换的时间。

波涌程序，用于调节可重复序列的收缩和休息时间，详见8.2.5.6波涌程序仅用于非极性转换模

式。

4.1.3.6 高电压

该电流是一种双峰的单相波形，两峰之间的时间固定为 64 µs，强度单位是 volts 而不是mA。

每个电压峰值短暂的上升时间和短暂的持续时间 (约 7 µs)非常适合神经刺激，以及辨别感觉应答、

运动应答和疼痛应答。高电压非常短暂的相位持续时间产生舒适的刺激感觉，且多数患者都能耐受。

短暂的脉冲刺激后是长时间的间歇期，可以消除任何对组织产生的化学或热效应。高电压通常用于刺

激神经和肌肉，引发肌肉收缩。临床将其用于治疗急性或慢性疼痛、吸收水肿和溃疡的康复。刺激可

以引发舒适的肌肉收缩或产生表层或深层独立肌群或肌肉的运动应答。临床上使用高电压主要是其相

对的舒适性以及作用的深度，例如在临床上作用于肌腱移植、关节移动或肌肉再教育。

参数：

脉冲频率，单位为 Hz 或 pps (每秒脉冲数秒), 指脉冲的重复率，详见4.1.4.9。

调频，以%表示, 指变化的频率范围，从脉冲频率中减去。如脉冲频率为 80 Hz，调频为 50%,

则最终的频率变化范围为 40 – 80 Hz。

调制程序：决定频率在调频范围内变化时的时间和序列。参见图 4.1.4.12。

转换模式，指脉冲的极性是否自动转换。

转换序列，单位为 s，指极性转换时间。

波涌程序，用于调节可重复序列的收缩和休息时间，详见8.2.5.6波涌程序仅适用于非极性转换

模式。

4.1.3.7 间动电

间动电由 Bernard (2) 引入并在欧洲理疗领域内占据了重要的位置。目前相对于干扰电和 TENS

电流来讲，对间动电使用觉得有些过时并摒弃它。间动电主要用于减轻疼痛和促进血液循环。

Bernard 采用间动电一词主要是指该电流是单相（ MF）或双相（ DF）矫正过的交流电。其频率

就是主电源的频率，产生持续时间为 10ms 的正弦脉冲。这个 10ms 的脉冲时间主要是使粗纤维去极

化。细纤维的刺激需更高的电流幅度。

2 Bernard, Pierre D.

La thérapie diadynamique,

Paris, Editions ‘Physio’, 1962.

注意：

 间动电是单相电流，易产生电解。电解产物会造成电极下组织灼伤。在治疗时通常可以

采用海绵垫或其它媒介来吸收电解产物。详见段落7.1.5。

以下为可使用的间动电的类型：

4.1.3.7.1 MF (Monophasé Fixe)

频率 50Hz 的单相矫正后的正弦波，详见图 4.1.4.11.1 MF 的振荡波形易引起收缩。

4.1.3.7.2 DF (Diphasé Fixe)

频率 100Hz 的双相矫正后的正弦波，详见图 4.1.4.11.2 DF 通常引起轻微的震颤，是舒适的

波形，经常以疏密波或间升波形式来使用。

4.1.3.7.3 LP (Longues Périodes)

是一种慢交替疏密波，其中疏波 6 秒，密波 6 秒。在密波阶段，疏波脉冲间有额外的缓慢上升

和下降的电流，详见图 4.1.4.11.3。间升波比疏密波舒缓。

4.1.3.7.4 CP (Courtes Périodes)

是一种快交替疏密波，其中疏波 1 秒，密波 1 秒，详见图 4.1.4.11.4。疏密波有很强的再吸收

功能。

4.1.3.7.5 CPid

等同于 CP 疏密波，除了其电流幅度在疏波阶段比在密波阶段低 12.5% ，详见图

4.1.4.11.5 。正常情况下低频比高频更具有侵略性。 CPid 可以预防这种感觉上的不同。

参数:

波涌程序用于调节可重复序列的收缩和休息时间，详见段落错误！未找到引用源。训练程序仅

适用于疏波和密波。

4.1.3.8稳定的直流电

4.1.3.8.1 持续稳定直流电

稳定的直流电是以电流的电解方式（他们是离子携带的或正或负的电荷，或电离电）来治疗的

方法。这使得它能影响皮肤的吸收从而影响血清进入细胞内的能力。吸收过程被称为离子导入因为电

流随着离子进入细胞组织（见图4.1.4.8详情）。

警告:

 直流电是产生电解物质的单相电流。这些电解产物可能会导致皮肤的灼伤。所以在治疗过程

中，要挑选合适的电极，如始终使用适当的滋润海绵/电极组合来吸收这些电解产物。见段

7.1.5详情。

4.1.3.8.2 中频阻断式电流

被中频电阻断的电流是单相矩形波，脉冲频率是 8000 Hz，占空比 90%。详见图4.1.4.7。与直

流电不同的是，脉冲式的波形增加了患者的舒适度。

警告:

 中频阻断式电流是单相电流，会产生电解产物，从而导致电极下组织的灼伤。治疗时，可

以使用潮湿的海绵垫或其它媒介来吸收这些电解物，详见段落7.1.5。

4.1.3.9 感应电流

4.1.3.9.1 感应式矩形或三角脉冲电流

感应电通常应用于基于之前的诊断后的肌肉刺激。波形参见图 4.1.4.5.2和 4.1.4.5.3。该电

流的诊断目的是获得神经肌肉感受器对电刺激的敏感性，并能给出肌肉组织失神经支配的程度。采

用这种技术可以根据方波和三角波的电流强度和相位持续时间绘制出强度/时间曲线（ S/d 曲线）。

绘制强度/时间曲线时观察在不同的脉冲时间(范围从 0.01 到 1000ms)上产生可察觉的收缩所需要

的最小电流强度，并记录在对数图表上相应的点上。如果患者对电刺激的感觉降低或缺失，强度/时

间曲线能给出电流、相位持续时间及电流强度等相应的提示，这些提示可以应用于任何治疗。

警告:

 感应电是单相电流，会产生电解产物，从而导致电极下组织的灼伤，可以使用潮湿的海绵

垫或其它媒介来吸收这些电解物，详见段落7.1.5。

参数：

相位持续时间，单位为ms或s，是指从脉冲的最初到最后所需要的时间，详见图 4.1.4.5.2和

4.1.4.5.3。

相位间歇时间，单位为ms或 s,是指脉冲间电流消失的时间，详见图 4.1.4.5.2和4.1.4.5.3。

波涌程序，用于调节可重复序列的收缩和休息时间，详见段落8.2.5.6。

4.1.3.9.2 Träbert, 2 – 5 电流

2-5 方波或称超强刺激电流由 Träbert1 引入，通常用于治疗头痛和颈痛。 2 – 5 电流是一

种脉冲式方波感应电流，相位持续时间是 2ms，间歇时间是 5ms，这种设置是脉冲方波感应电的默

认设置，可以产生的脉冲频率为 143 Hz。 Träbert 对于这个参数的选择没有提供说明。但是无论

怎样，很多临床工作者仍然采用该方法治疗，并获得了成功。显著的效果是第一次治疗后疼痛就会

完全消失，并且能持续数个小时。详见图 4.1.4.5.1。

1 Träbert, H.

Ultra-Reizstrom, ein neues therapeutisches Phänomen,

Elektromedizin 2, 1957 (7).

注意：

 感应电是单相电流，会产生电解产物，从而导致电极下组织的灼伤。可以使用潮湿的

海绵垫或其它媒介来吸收这些电解物，详见段落7.1.5。

参数:

相位持续时间，单位为 ms 或 s, 是指从脉冲的最初到最后所需要的时间，默认设置是2ms。

详见图 4.1.4.5.1。

相位间歇时间，单位为 ms 或 s, 是指脉冲间电流消失的时间，默认设置是 5ms。详见图

4.1.4.5.1。

4.1.4 电流波形插图

4.1.4.1 预调制电流/等平面向量/两级向量

载频

差频

4.1.4.2俄式刺激

fc 载频

fB 波涌频率

4.1.4.3 双向脉冲 TENS

4.1.4.4

4.1.4.4.1 不对称

t 相位持续时间

脉冲频率

4.1.4.4.2 交替不对称

相位持续时间

脉冲频率

4.1.4.4.3 波涌式对称交替

波涌频率

4.1.4.4.4 波涌式不对称交替

fB 波涌频率

4.1.4.4.5 对称

t 相位持续时间

ti 相位间歇时间

fp 脉冲频率

4.1.4.4.6 波涌式不对称

fB 波涌频率

4.1.4.5.1 Träbert, 2 – 5方波

tp 相位持续时间： 2 ms

ti 相位间歇时间： 5 ms

4.1.4.5.2 矩形脉冲电流

tp 脉宽

fp 脉冲频率

4.1.4.5.3 脉冲三角电流

tp 脉宽

脉冲频率

4.1.4.6 直流电

4.1.4.7 间断直流电

载波频率-8KHZ固定

占空比-90%固定

4.1.4.8 持续直流电

4.1.4.9 高电压

t 峰值间歇 - 64 µs 固定

fp 脉冲频率

4.1.4.10 微电流

频率

4.1.4.11 间动电

4.1.4.11.1 疏波

4.1.4.11.2 密波

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Enraf-Nonius 4-Series ユーザーマニュアル

ブランド: Enraf-Nonius

モデル: 4-Series

タイプ: ユーザーマニュアル

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